随着人口老龄化的加剧，全球老年髋部骨折的发生率以每年 1% ～ 3% 的 速度增加，预计 2050 年全球髋部骨折患者数将上升至626万例，由于老年人各器官功能下降，在髋部骨折治疗和恢复期中有很多并发症，所以骨折后死亡率和致残率很高，所以医学界把65岁以上的老人发生的髋部骨折称为“人生最后一次骨折”。
什么是髋部骨折呢？
髋部骨折一般分为两种，一种是股骨颈骨折，另外一种是股骨粗隆骨折。一般来说，如果老年人跌倒或受伤以后，出现髋部的肿痛或伴有活动受限，就很有可能发生了髋部骨折，应该尽早去医院就诊。
为什么老年人容易发生髋部骨折呢？
一方面老人主活动能力有所下降，行动缓慢，走路不稳，在生活上需要依赖他人，但又不喜麻烦他人，希望自己能够独立处理日常生活等问题，因此可能导致其摔倒受伤。另一方面随着年龄增长，骨量丢失逐渐增多，导致骨骼强度降低，且老年人均有不同程度的骨质疏松，从而使其摔倒后更易发骨折。
髋部骨折对老年人来说是生死考验，我们应该引起足够的重视。
髋部骨折怎么治疗呢？
诊断明确后，医生可根据骨折的严重的程度，制定不同的治疗方案，可以选择保守治疗，也可以进行手术治疗。手术治疗分为骨折内固定术和关节置换术。
手术，是患者最害怕的。尤其是对于各种脏器都在走下坡路的老年人，摔倒了本就是痛苦的，还要受手术的苦。但是，手术并不是最容易造成死亡的。手术的目的是为了老年人尽早离床，活动增加，避免长期卧床而出现肺部感染，血栓形成，泌尿系统感染，压力性损伤等并发症，改善老年人的生活质量，降低致死率和致残率。
髋部骨折危害那么大，万一家里的老人发生了髋部骨折该怎么办呢？
老人在跌倒之后，我们首先要观察老人神志和呼吸，在确保无碍时建议拨打120就近寻求医务人员的帮助。髋部骨折患者，应尽可能在48小时内进行手术是最好的选择，但这是一项巨大的挑战。很多老人由于病情的复杂性，骨科医生时常会劝说高龄、一般情况差、基础疾病多的髋部骨折患者可以进行保守治疗。
在卧床不起日子里，并发症也可能一触即发，接踵而至，健康问题持续恶化。或者手术成功了，也不是就一帆风顺了。术后的风险和并发症仍然是存在的、不可避免的：
深静脉血栓：卧床老人长期保持统一姿势不变，血液流动缓慢，甚至凝结，可能引起血栓，沿着血管流向肺部，而发生肺栓塞的风险，会直接威胁到患者的生命。
坠积性肺炎：老人长期卧床，咳嗽次数减少，容易引发痰液不易排出而导致肺部感染。
泌尿系感染：卧床后尿液排出麻烦，不少老人为了少上厕所减少饮水量，排尿少容易引发泌尿系感染。
压力性损伤：长期卧床，翻身不到位，还会导压力性损伤，它就是我们常说的压疮、褥疮，烂屁股等，一旦出现，是非常难以愈合的。
术后谵妄（注意力，意识水平，认知水平下降，白天睡觉晚上精神亢奋）：这会对患者的生活质量造成严重影响，并 引发其他各种疾病甚至出现抑郁，自杀等倾向，同时还会增加再次骨折的风险。
髋部骨折对于老年人来说，一摔不起，是灾难性的创伤，它既是身体的创伤，也是老人脆弱心理的创伤。
可怕的髋部骨折，我们该怎么去预防呢？
1、视力。因为很多老年人有老花眼或是近视眼或是有白内障，应尽早去医院检查一下视力好不好，因为视力不好，非常容易引起跌倒。
2、血压血糖。低血压低血糖也是跌倒的重要原因，长期服用此类药物的老年人要予以重视或由专人陪同，以防止跌倒。
3、睡眠。很多老年人睡眠不好，往往睡觉之前需要服用安眠药，有时候早上或者半夜起来上厕所仍然是迷迷糊糊的，容易发生跌倒，最好呢，应该在完全清醒以后再侧起身子起来，头不晕，身体能站稳后，手扶着墙行走，而且有老人的家庭应该安装地灯或壁灯。
4、 鞋子。穿鞋要适合，不能太紧也不能过于太松，最好是穿防滑的、轻便的、不用系鞋带的鞋子。
5、家庭环境。家里的杂物不要乱放，尤其是过道，尽量宽敞整洁，小凳子不要随意放置，尽量不要铺地毯，因为地毯是滑动的，容易引起滑倒。厕所和厨房也是老年人易发生跌倒的场所，所以需要随时保持场景清洁干燥，同时需要安装扶手，方便老年人便后起身。
6、生活环境。老年人生活环境应尽量明亮，如果有楼道一定要安装扶手，老年人的座椅也不能太矮，因为老人不容易起来，而且容易摔倒。
7、出行。下雨天或者下雪天，老年人尽量不要出门，因为路滑增加了跌倒的风险。也不要去加入人潮涌动的人群。外出行走时一定要记着使用拐杖，因为它可以帮助增加我们的稳定性，走累了，可以坐下来歇一歇再出发。
8、运动。老年人要进行科学、合理的锻炼，以提高心肺功能，增加关节韧带的活性，提升身体素质，可有效避免跌倒的发生。多食用富含蛋白和钙质的食物，有助于预防和改善骨质疏松，从而减少老年髋部骨折的发生。
家有一老如有一宝，您家的宝还好吗？
老吾老以及人之老，让我们共同来关爱老人！
让您家的宝成为不倒翁！
参考文献：
[1] 金晔,张玉勤,张春琰,等. 老年髋部骨折患者的临床特点与护理干预[J]. 中国医刊,2021,56(1):114-116. DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.01.034.
作者：闫甜（山西白求恩医院）
责任编辑：许宁
